Банки стволовых клеток за рубежом
Первая успешная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, выделенных из пуповинной крови, ребенку с анемией Фанкони была произведена в 1988 г. во Франции. После публикации этого клинического случая в США появились первые банки пуповинной крови.
На сегодняшний день в мире насчитывается более 150 банков стволовых клеток, предлагающих услуги персонального хранения гемопоэтических стволовых клеток, выделенных из пуповинной крови.
Существуют два основных типа банков стволовых клеток - донорские банки-регистры и банки персонального хранения СК.
Банки – регистры собирают и хранят безымянные образцы, предназначенные для неродственных трансплантаций. Донорские банки пуповинной крови финансирует, как правило, государство.
В этом случае государство имеет право ими распоряжаться. Стоимость образца, предоставляемого банком– регистром, составляет в среднем 20-25 тысяч долларов. При этом нет полной уверенности, что нужный образец будет найден. Существует печальная статистика, свидетельствующая о том, что примерно треть нуждающихся в трансплантации пациентов до нее не доживают, так как теряется время на поиск трансплантата.
Второй тип банков – семейные банки персонального хранения. Это коммерческие структуры, которые возникают как самостоятельные частные банки, либо на базе существующих донорских банков или крупных биотехнологических компаний. Банки персонального хранения осуществляют целевое хранение клеток, направленное на их перспективное применение в случае возникновения заболевания у самого ребенка или его ближайших родственников. Собственником хранящихся клеток в этом случае выступает не банк, а семья. Услуги по забору, заготовке, хранению образца оплачивают родители ребенка и соответственно распоряжаются им по своему усмотрению. В этом случае нет потери времени на поиск идентичного образца, да и стоимость отличается на порядок.
По данным Национального Координационного центра пуповинной крови США, с начала 90-х годов прошлого века и до 2007 г. в мире зарегистрировано более 5000 случаев трансплантаций стволовых клеток пуповинной крови.
Средний возраст пациентов – 6,1 года (от 0,5 до 43 лет), количество больных обоего пола практически равное (46% женщин и 48% мужчин). Срок криохранения образца перед использованием - в среднем 14,9 мес (от 1 до 72 мес); объем крови – 85,2 мл (от 14 до 168 мл), количество мононуклеаров – 7,0x108 (1,1-15,1).
В 11,5% случаев трансплантации были аутологичными, в 86,5% – применяли кровь сиблингов, в 1,9% – использовали кровь от ребенка родителю. В 19,2% случаев переливали цельную кровь, а в 76,9% – концентрат ГСК.
92,3% ПК хранилось в банках США, по 1,9% – в банках Сингапура, Мехико, Канады и Бразилии. Показаниями к родственной трансплантации в 43,5% случаев были острый лимфобластный лейкоз, 13% – острый миелобластный лейкоз, 4,3% –хронический миелоидный лейкоз, 8,7% – анемия Фанкони, 6,5% – серповидноклеточная анемия, талассемия и анемия Блекфена-Дайемонда, 23% (суммарно) – хронический гранулематоз, синдром Харлера, тяжелая апластическая анемия, синдром Вискотта-Олдрича. Показаниями к аутологичной трансплантации были тяжелая серповидноклеточная анемия (50%), нейробластома IV (46%) и ретинобластома (4%). Зафиксировано успешное приживление трансплантата в 65,4% случаев, в 33% – результат был неизвестен, в 1,6% – пациенты не выжили.
Данные о проведенных в период с 1993 по 2007 гг. трансплантациях образцов ПК, сохраненных в крупнейших частных банках крови США - Cord Blood Registry и Viacord, являются документальным подтверждением ценности пуповинной крови для современной медицины.
|
